Гепатиты в Беларуси: от «острой» фазы к «тихой» эпидемии и стратегии искоренения

Каждый год 28 июля напоминает нам о глобальной угрозе гепатита. ВОЗ подчеркивает: заболевания печени ежегодно уносят более 1,3 миллиона жизней – и это лишь официальная статистика, за которой стоят реальные люди.

Мы часто забываем, что печень – «тихий труженик», который долго не подает сигналов беды.

Для Беларуси этот день — не формальность, а сверка часов с национальной программой элиминации.

Всемирный день борьбы с гепатитом был учрежден ВОЗ и приурочен ко дню рождения Баруха Бламберга — ученого, открывшего вирус гепатита B и разработавшего тест на его обнаружение. Сегодня информационная кампания строится вокруг главного тезиса: гепатиты В и С перестали быть фатальными. Первый можно предотвратить, второй — вылечить.

По данным эпидемиологического надзора, в Беларуси сформировалась устойчивая тенденция к снижению общей заболеваемости парентеральными гепатитами. Однако это не повод для расслабления.

В структуре заболеваемости произошли кардинальные изменения. Если раньше регистрировались острые формы, то сегодня более 97% случаев приходится на хронические и скрыто протекающие формы, преимущественно у взрослых. Вирусный гепатит С (ВГС) доминирует в структуре ПВГ, составляя до 78-80% всех случаев.

Наблюдения последних лет фиксируют кардинальную перестройку структуры факторов риска при парентеральных гепатитах. Если в 1990-е годы абсолютное доминирование принадлежало гемоконтактному механизму — заражение происходило преимущественно через медицинские манипуляции и внутривенные инъекции, — то сегодня эпицентр угрозы сместился в иную плоскость. Лидирующие позиции занял половой путь передачи: на него приходится уже более половины всех случаев инфицирования, причем в зоне повышенного внимания находятся граждане в возрастном коридоре 30–59 лет. Дополнительно порядка 20% заражений сегодня связаны с немедицинскими вмешательствами — нанесением татуировок, пирсингом и другими бьюти-процедурами, выполняемыми вне лицензированных салонов с нарушением санитарно-гигиенических норм. Таким образом, вектор угрозы сместился из сугубо медицинской сферы в поведенческую и бытовую, что требует пересмотра подходов к профилактике.

Достижения профилактики: вакцинация против гепатита В

Одним из самых ярких достижений белорусского здравоохранения стала вакцинация против гепатита В. С 2000 года прививка вошла в Национальный календарь профилактических прививок: первую дозу ставят новорожденным еще в родильном доме (в первые 12 часов), затем следуют ревакцинации в 2, 3 и 4 месяца. Эффект оказался колоссальным: острые формы гепатита В среди детей практически сошли на нет — заболеваемость упала в десятки раз.

Однако в отношении гепатита С такой защитный механизм отсутствует — вакцины пока нет. Вместо этого ставка сделана на лечение. В Беларуси с 2020 года реализуется государственная программа элиминации этой инфекции до 2028 года. Она гарантирует каждому пациенту с подтвержденным диагнозом бесплатный курс современных препаратов прямого действия, которые практически гарантируют выздоровление. Главная задача программы — довести долю пролеченных больных до 80% от всех выявленных.

Что может сделать каждый?

Гепатиты В и С могут подстерегать там, где мы их не ждем. Но риск заражения можно свести к минимуму, если взять ответственность на себя. Профилактика парентеральных инфекций печени — это не просто рекомендации врачей, а осознанный выбор каждого из нас. Медики выделяют несколько универсальных принципов, которые реально работают:

• Прививка — ваш главный союзник. Если вакцинация от гепатита В не была проведена в детстве, обязательно наверстайте упущенное.
• Личное — значит безопасное. Никогда не делитесь бритвами, зубными щетками и маникюрными наборами. Это базовое правило гигиены.
• Защита в интимной сфере. Минимизируйте риски, избегая незащищенных половых актов с малознакомыми партнерами.
• Доверяйте только профессионалам. Любые процедуры, связанные с нарушением кожного покрова — тату, пирсинг, маникюр — проходите только в сертифицированных заведениях.

И самое важное: не ждите симптомов.

Регулярно сдавайте кровь на маркеры гепатитов В и С.

Ранняя диагностика — это ключ к успешной терапии и сохранению здоровья.

Врач-эпидемиолог Кабышева Александра Игоревна